徐绍志

徐绍志

副主任医师
硕士研究生

从事内科临床工作二十余年,长期致力于胃肠疾病发病机制和治疗原则的探索研究,具有扎实的理论基...【详情进入】
于广安

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主治医师

从事内科、心血管内科、内科ICU(重症监护)工作三十余年,在临床内科、心血管内科、危重病人监...【详情进入】
朱佐范

朱佐范

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从事内科医研教工作二十余年,熟练掌握大内科各种常见病、多发病的诊治,熟知病毒性肝炎国内外抗...【详情进入】
王永午

王永午

主任医师、教授
硕士生导师
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钟沛霖

钟沛霖

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贫血

日期:2009.09.13 来源:上海天伦医院 编辑:libo

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  贫血是一种症状,指在单位体积血液中,红细胞数、血红蛋白含量及红细胞低于正常值,其中以血红蛋白含量低于正常值最重要。

  贫血会导致乏力、低热、身体虚弱、头晕、指甲、嘴唇及眼皮苍白、烦躁或忧郁、昏昏欲睡、嘴痛、妇女停经。慢慢形成的贫血症其最初症状包括没有食欲、头痛、便秘、烦躁及很难集中注意力。它一般起因于急慢性失血或红细胞生成不足,如缺铁、维生素B12、叶酸及蛋白质等,使用药物、荷尔蒙病变、外科手术、病菌、胃溃疡、痔疮、憩室病、经血过多、多次怀孕、肝受损、甲状腺毛病、风湿性关节炎、骨髓疾病、放射照射及饮食缺乏症等都是造成贫血的可能原因;而骨髓造血功能障碍(如再生障碍性贫血)、红细胞破坏过多也是造成贫血的原因之一。老年人使用过量的阿司匹林,可能造成内出血。

  铁是贫血的重要因子,因为此矿物质是血红蛋白的组成成分,血红蛋白则是在血液中负责携带氧气。那些缺乏足量铁质的人,其红细胞的形成会受损。贫血病患者中,20%是妇女,50%是孩童。这是一种潜藏的疾病,因为它的症状不易被辨认。

  【家庭防治措施】

  1.预防措施

  育龄妇女,尤其是孕妇和哺乳期妇女以及6个月至3岁的婴儿,应进食含铁丰富的食物如动物性食物、绿色蔬菜和黄豆等。食用牛奶的婴儿可在两次喂奶中间加菜泥、菜汤、蛋黄、鱼泥、肝泥等含铁多、易消化的食物。孕妇少量补充铁剂,胃全切除或次全切除术的患者需要及时补充铁剂。

  2.注意休息

  根据贫血的程度及患者的耐受力进行活动。轻度贫血可参加日常活动,避免重体力劳动;中度贫血患者在体力能耐受的情况下可以散步、锻炼,并参加一些室内外活动;重度贫血患者,必须卧床休息,以防发生晕厥。

  3.用药须知

  (1)口服硫酸亚铁时约有10%患者感到胃部不适、腹痛、腹泻、恶心、呕吐,遇到这种情况可暂停服药,待症状消失后重新应用。如果仍出现上述症状可改服多糖铁复合物或肌肉注射右旋糖酐铁。

  (2)饭后服用,可减轻胃肠道反应。服药前1小时禁喝茶及咖啡等,以防形成不溶性复合物而影响吸收。

  (3)坚持足量服药。口服铁剂的同时服用维生素C,能促进铁的吸收。服用铁剂过程中,大便颜色可变为黑色,不必紧张,停药后可恢复正常。

  (4)服药3周后症状未减轻者,应及时与医生联系,进一步查明原因,切不可自作主张,加大服药剂量,以免铁中毒。

  4.用铁锅炒菜、做饭

  缺铁性贫血患者宜用铁锅炒菜、煮汤、熬稀饭,尽可能不用铝锅。我国儿童的缺铁性贫血情况比较严重,其原因之一是,目前铝合金炊具使用普遍,人为地切断了一条重要的铁质补充渠道,实在很可惜。

  铁锅的铁是一种无机铁,极易为人体吸收和利用。有人做过有趣的实验,用铁锅烧100克葱,观察其含铁量的变化。铁锅内放入植物油,加热3分钟,葱中含铁量增加2倍;如加入番茄酱和食盐,加热7分钟,葱中含铁量增加11倍;如放入醋和食盐,加热5分钟,葱中的含铁量增加15倍。说明用铁锅烧菜,等于使用了治疗缺铁性贫血的天然“补药”。

  【常用西医疗法】

  铁剂的补充,治疗以口服为宜。硫酸亚铁,每次0.3克,每日l~3次;富马酸亚铁,每次0.2克,每日3次。于进餐中或餐后服用。如果患者口服铁剂有困难时,可改用肌肉注射补充铁剂,有关适应证、药物、用量等详见有关血液学书籍。

  【常用中医名方】

  1.补血汤

  炙黄芪30克,当归20克,杭白芍10克,熟地30克,潞党参15克,白云苓10克,炒白术10克,甘草6克,制香附10克,砂仁6克(后下),陈皮10克,怀山药30克,紫河车30克,焙内金6克,生麦芽10克,鸡血藤30克,济阿胶10克(烊冲),煅绿矾0.3克(烊冲),针砂30克(先煎)。每日l剂,水煎3次,分3次服。30剂为1个疗程。益气养血。主治缺铁性贫血。

  2.当归首乌汤

  全当归、制首乌、黄芪各20~30克,党参、五味子、乌梅、陈皮、茯苓、丹参各15~20克,熟地、枸杞子各10~15克,甘草10克。将上药水煎,每日l剂,分2~3次口服。1个月为1个疗程。主治缺铁性贫血。

  3.党参补血汤

  党参、仙灵脾、黄芪、丹参各30~35克,南沙参、仙鹤草、焦三仙各15~20克,甘草5-10克。将上药水煎3次后合并药液,分2~3次口服,每日1剂。20天为1个疗程。主治营养性贫血。

  【常用民间偏方】

  1、黄豆、猪肝各100克,先将黄豆煮成八成熟,再加猪肝共煮熟,每日2次,连服3周。

  2、大枣500克(去核)煮熟,黑豆250克辗面,加入黑矾60克,共捣如泥为丸。每次2克,日服3次。

  3、蜜花豆藤60克,加当归10克以及益母草30克,水煎后加红糖,饮之可治本症。

  【营养饮食疗法】

  1.补充维生素B12

  维生素B12是合成DNA的主要辅助酶,其缺乏可造成细胞分裂迟缓,造成贫血。除婴幼儿、孕妇外,许多50岁以上的人都缺乏这种维生素。维生素B12缺乏会造成典型的贫血症状,疲劳、神志不清、很难专心。维生素B12主要存在于动物食品中,包括肉类和乳制品,因此,应当吃一些肉类和乳制品,你才能取得足够的维生素B12。

  2.补充维生素c

  虽然从蔬菜、水果和谷类中所得到的铁难吸收,但维生素c可改进吸收这些食物的程度达85%,服用维生素C营养补品能提高每天从食物中取得的铁。

  3.补充叶酸

  叶酸已被证实也参与DNA合成,其缺乏同样可造成红细胞分裂迟缓而发生贫血。在孕期适当服用可防止生育缺陷。绿叶蔬菜和谷类中含有叶酸。贫血患者可在医生指导下补充叶酸制剂。

  4.补铁

  铁与红细胞关系至关密切,缺铁则血红蛋白减少,就会形成小细胞低色素性贫血。现在许多人为了降低脂肪的摄取,减少或不吃瘦肉和肝脏等食物,这样一来无意中减少了铁的摄取。对许多人而言,尤其是有大量月经的妇女,服用铁的营养补品来防止贫血症是非常必要的。

  5.宜用大枣

  大枣即红枣,内含蛋白质、糖类、维生素A、维生素B2、维生素c、磷、钙、铁、钾、镁、碘等营养物质,有天然维生素丸之称。大枣具有补脾和胃、益气生津等作用,可治疗脾胃气虚的贫血以及血小板减少性紫癜、食欲不振、心悸等。

  6.饮食原则

  供给足够的造血原料,使血液中的红细胞、血红蛋白恢复正常。宜吃高蛋白、高热量饮食,每天每千克体重供给蛋白质1.5~20克,热量在2500千卡左右,并注意多吃含铁、铜丰富的食物,如动物肝、瘦肉、蛋黄、菠菜、芹菜、西红柿、杏、桃、李子、红枣等含铁较多。花生、核桃、干豆、禽类含铜丰富。维生素c可促进代谢,帮助铁的吸收利用,应供给充足,多吃新鲜蔬菜、水果。粗粮、蔬菜含维生素B族及叶酸较多,对改善造血功能有利,也应多吃些。

  7.药膳

  1、糖渍加味红枣:干红枣50克,花生米100克,红糖50克。将干红枣洗净,用温水泡发;花生米略煮一下,放冷,把皮剥下。把泡发的红枣和花生米皮同放在煮花生米的水中,再加冷水适量,用小火煮半小时左右,捞出花生米皮加入红糖,待红糖溶化后,收汁即可。补气生血。对产后、病后体虚,营养不良及恶性贫血,血小板减少症,以及癌症经化疗、放疗后血象异常的患者,均有改善症状的作用。每日1剂,分2次服。

  2、当归羊肉参芪汤:当归18克,生姜30克,羊肉250克,人参6克(亦可用党参30克),黄芪30克,盐3克。将当归切片,羊肉剔去筋膜,置沸水锅内焯去血水,捞出晾凉,横切成长短适度的条块。然后将羊肉块及当归放入洗净的沙锅内,加入清水适量,用武火烧沸,打去浮沫,改用文火炖至羊肉熟烂加盐即可。补血益气,温中止痛。用于气虚乏力,贫血,寒性胃炎,寒性胃溃疡等症的辅助治疗。不宜同时饮茶和食萝卜。羊肉不宜与乳酪、荞麦、豆酱、醋同食。羊肉反半夏、石菖蒲,忌铜、丹砂。

  【专家提醒】

  1、如果存在慢性失血性疾病,如痔疮出血、钩虫病、胃溃疡出血、月经过多等,要及时治疗。

  2、进补前要重视调整肠胃消化吸收功能。

  3、增加营养不仅仅指多进食荤性补血食物,如果缺乏维生素c、叶绿素等物质,同样会影响铁质的吸收,故有色的新鲜蔬菜和水果不可缺少。有助于治疗贫血的食物有:橘子、广柑、酸枣、猕猴桃、番茄、红枣、桂圆、杞子、淡菜、芝麻酱、黄豆、黑豆、芹菜、油菜、杏、桃、葡萄干、无花果、蜂乳、黑木耳等。

  4、提倡用铁锅烧菜煮粥,这对缺铁性贫血十分有效。

  5、并发胃病服用抗酸剂时,应与补铁补血药错开时间服用。

  6、补血药不能同四环素一起服用,它们会相互妨碍吸收。

  7、某些药物有抑制造血的作用,如氯霉素、西眯替丁、保泰松等。

  8、大量进食铁剂或含铁食品(不合理加铁的强化糖果和饼干),可引起铁质积累中毒,甚至肝硬化

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