腹痛是最常见的症状，很多疾病均可引起腹痛，但以腹部的疾病最多，当出现腹痛后，应注意以下几个方面。

　　（一）腹痛与年龄和性别的关系

　　1、小孩腹痛以蛔虫病、肠套叠、肠道发炎及先天性不正常等为多。

　　2、青壮年腹痛最常见的有阑尾炎及消化性溃疡等。

　　3、中老年的腹痛，应想到有癌症的可能。

　　4、女性要考虑妇科病。

　　5、胆道疾病女多于男，溃疡病穿孔则男多于女。

　　（二）腹痛与起病快慢的关系

　　1、急性腹痛，急而重，病情在短期内加重，并出现脉搏增快、四肢发冷、神志不清等症状，可能是急性出血性坏死性胰腺炎、溃疡病穿孔、脏器扭转、急性出血性坏死性小肠炎、内脏破裂、出血、急性肠梗阻及化脓性胆管炎等。

　　2、发病快，但一般情况较好，无脉搏加快、四肢发冷及神志不清等情况，且常在短期内病情好转，多为胆道蛔虫病、肠蛔虫病及输尿管结石等。

　　3、刚发病时腹痛较轻，经自行处理后可以好转，变成慢性，以后常有反复发作，可能为胆囊炎、阑尾炎等。

　　4、起病慢，腹痛轻，常反复发作者；或长期持续性隐痛、钝痛，有可能生癌或慢性发炎。

　　（三）腹痛的特点

　　1、阵发性绞痛，多为胆道或输尿管等阻塞的表现。

　　2、肠绞痛因为是肠持续性收缩，同时有肠蠕动增加及咕噜噜声音增多。

　　3、阑尾炎为转移性右下腹痛。

　　4、溃疡病穿孔前常有“胃涨气痛”发作，穿孔时疼痛剧烈。

　　5、胆道蛔虫病上腹痛像刀割样，不痛时像没病一样。

　　（四）腹痛部位特征

　　1、胸口痛，病灶多在肝脏、胆道。

　　2、脐上方偏左疼痛，以胃溃疡多见。

　　3、脐上方偏右疼痛，以十二指肠溃疡为多见。

　　4、胰腺炎、结肠、脾区疾病，疼痛常在左侧肋弓的下方。

　　5、胆囊、结肠、肝区疾病，腹痛常在右侧肋骨弓下方。

　　6、阑尾炎疼痛先在脐周围，最后疼痛固定在右下腹部。

　　（五）腹痛、进食与大便的关系

　　1、吃油腻食物后上腹部疼痛，可能是胆囊疾病。

　　2、吃饭后脐部不舒服；疾病可能在小肠。

　　3、十二指肠溃疡疼痛常在空腹时发生，吃点东西后疼痛会好转或不痛。

　　4、吃过量食物后突然出现脐上方疼痛，可能是急性胰腺炎或溃疡病穿孔

　　（六）腹痛伴随其他症状的关系

　　1、腹痛同时有呕吐，多数为溃疡病、急性胆囊炎等。

　　2、腹痛同时有腹胀，应考虑为急性胃扩张、急性腹膜炎。

　　3、腹痛同时无大便，且胃肠咕噜噜声音增多，多为肠梗阻。

　　4、腹痛同时有怕冷、发热，往往为腹腔内发炎，如急性胆道感染、腹膜炎。

　　5、腹痛同时有小便痛、小便急，次数增多，常为尿道结石或发炎等。

　　6、腹痛同时出现大腿根部或脐周等部位有肿块，可能是“小肠疝气”嵌顿。

　　（七）胃、十二指肠溃疡

　　胃、十二指肠溃疡好发于青壮年为多，约占80%，60岁以上及10岁以下者仅各占10%左右。

　　1、症状特征

　　溃疡病最突出的症状是腹痛，典型的溃疡病疼痛具有以下四个特点：

　　（1）疼痛性质与程度：多为饥饿时发生疼痛、腹痛，有烧灼感，疼痛程度常不很严重，一般能够忍受。

　　（2）疼痛部位：常在中上腹部，范围小。十二指肠溃疡疼痛部位稍低，而且稍偏右侧，有时在肩部、胸部及背部有吊紧样疼痛。

　　（3）节律性：溃疡病疼痛的出现和消失，与吃饭的时间有一定关系。疼痛一般在吃饭后l～3小时出现，胃溃疡疼痛出现时间常较十二指肠溃疡为早。刚开始疼痛较轻，逐渐加重。半小时到一小时后能自行好转。十二指肠溃疡疼痛常到下顿饭后消失。疼痛也可在夜间入睡后1～4小时出现，稍吃点东西后可好转。如连续性疼痛，在原来吃东西后有好转的可变为食后继续疼痛，此说明病情较前复杂了。

　　（4）周期性：

　　①每次发作时连续数日至数星期不等。但在不发作时无任何不适，饮食正常。

　　②春天发作较多，夏天发作较少。工作劳累、精神紧张、无节制地饮食或吃了不易消化的食物，均易引起发作。如适当休息，心情愉快，饮食调节好，病情也能好转。

　　③由于发作次数增多，每次发作时间加长，于是好转期缩短，症状也就越来越重。

　　④由于溃疡病的发作为周期性，能自行好转，常有较长病史，甚至是几十年。

　　（5）疑有胃病时，应主动看医生。如有呕吐、呕血、黑便和急剧腹痛者，应立即看医生。

　　2、护理措施

　　（1）适当休息和消除过度精神刺激，少食多餐，吃无刺激性易消化的食物。生活有规律。

　　（2）在医生指导下合理用药。经用药后90%以上在短期内症状可消失。

　　（3）在药物治疗中有出血、梗阻、穿孔及癌变时，应立即请医生诊治。

　　3、预防措施

　　由于过度精神紧张，工作疲劳，情绪激动是产生溃疡病最常见的原因，因此要避免这些因素，并注意饮食、睡眠等，生活要有规律，劳逸结合等在预防上有重要意义。

　　4、饮食调养方法

　　（1）饮食原则与适宜饮食

　　①以流质、半流质和软食为基准饮食。②食物必须易于消化吸收、且要含有丰富的蛋白质和维生素，如乳类、蛋类、瘦肉、动物肝、细面条、稀饭、软米饭、新鲜蔬菜、水果、蒸蛋羹、蛋花汤、蜂蜜水等。可适当多食香蕉、大枣、卷心菜、荠菜、油菜、冬瓜等。③饮食应定时定量，少吃多餐，避免过饱或过饥。④应根据病情合理安排饮食结构。腹痛明显、溃疡伴少量出血者，宜吃全流质饮食，如牛奶、豆浆等；症状减轻、出血已停止者，宜吃半流质饮食，如细面条、大米粥、蒸蛋羹、面包、豆腐、肉末、菜泥等；恢复期病人，宜吃软食，如馒头、软米饭、面条以及营养丰富的肉类、鱼类、禽蛋类等。⑤烹调应采用蒸、煮、烩、炖的方法。

　　（2）饮食禁忌

　　①少食或不食含高纤维素及不易消化的食物，如芹菜、韭菜、粗粮等；避免食用煎、炸的食物以及糖果等；②忌烟、酒。众所周知吸烟、大量饮酒对人体是有百害而无一利，更何况是溃疡病患者；因此，患有溃疡病的人员一定要戒烟、忌酒。③忌食辛辣、刺激性食物，如辣椒、辣油、醋、酸菜等。④忌食能刺激胃酸过度分泌的食物，如鸡汤、鱼汤、浓茶、浓咖啡等。⑤忌过甜、过咸、过酸、过热、过冷、过硬食物，以及产气较多的食物，如豆类、红薯、芋艿、生葱、洋葱、花生、瓜子、核桃、汽水、橘子、柠檬、青果、生萝卜、酸梨、杨梅、李子、凉拌生菜、泡菜等，⑥禁油腻、煎、炸食品以及难于消化吸收的食物，如炸猪排、炸鹌鹑、炸羊肉串和炸油条、整大豆、韭菜、芹菜、野菜、竹笋等。

　　（八）胆囊结石与胆囊炎

　　胆囊结石与胆囊炎常一起存在，由于结石可引起胆囊阻塞，从而促使慢性胆囊炎急性发作。

　　1、症状特征

　　（1）慢性胆囊炎的症状特征

　　①经常性脐上方胀痛，或右侧肋骨弓下方不适及隐痛。

　　②胃部有灼热感或有嗳气等消化不良表现；由于长期食欲不振，可有营养不良、贫血等。

　　③吃油腻或脂肪食物后，过度紧张或劳累时疾病容易复发。

　　④腹痛一般较轻，位置在右上腹部，可有右肩及背部牵引痛。

　　⑤腹痛常伴有低热，不痛后热退。

　　（2）急性胆囊炎常由慢性胆囊炎急性发作引起：

　　①多数是在爆饮爆食后发作，常在晚上发病或睡觉后痛醒。

　　②疼痛剧烈，开始为阵发性绞痛，几小时后为持续性疼痛。

　　③常有恶心、呕吐，高热，病人烦躁不安，屈腿卧位，多用手护住胆囊区。

　　2、护理措施

　　（1）胆囊炎的护理：

　　①饮食。要忌油腻，烹饪用油以植物油为主；少食动物性脂肪。营养情况差或有贫血者，应注意补充营养。

　　②在医生指导下合理用药。

　　③胆囊炎病人，经药物治疗后效果不佳时，应与医生协商手术。

　　（2）胆囊结石无症状者，按医嘱执行治疗方案。

　　（3）胆囊结石发作时症状较明显者，应立即看医生。

　　3、饮食调养方法

　　（1）饮食原则与适宜饮食

　　低脂、低胆固醇、清淡饮食。较为适宜的食物有：大米、小麦、燕麦、玉米、豆类；胡萝卜、茼蒿、茭白、小白菜、菠菜、冬瓜；金橘、山楂、草莓、乌梅、杨梅、西瓜；鸡、鸭、鱼、牛肉、羊肉、猪瘦肉；豆油、花生油、芝麻油、玉米油；菊花茶、茉莉花茶等；尤其应多食黑木耳、核桃、生姜、橙子等。

　　（2）饮食禁忌

　　忌食高脂肪、高胆固醇、油腻食物、酒类以及辛辣、刺激性食物等；烹调方法不宜油煎、油炸，用油忌用猪油；禁食韭菜、大蒜、蒜苗、全脂奶粉、黄鳝、龙虾、虾皮、鲫鱼、蟹、鱿鱼、鹌鹑蛋、辣椒、烟酒、炸猪排、炸鸡、油条、炸花生米、牛奶、肥肉、奶油、猪肝、猪心、猪腰子、牛肝、羊肝、动物内脏、蛋黄、咸鸭蛋、松花蛋等。慎食或不食容易引起胀气的食物，如芹菜、土豆、大豆、红薯、竹笋等。

　　（九）阑尾炎

　　阑尾炎俗称盲肠炎，是最常见的急性腹部疼痛疾病。

　　1、症状表现

　　（1）转移性右下腹疼痛是阑尾炎最主要的症状，刚起病时疼痛在脐上方或脐周围，常较轻，以后渐渐加重，几小时至10余小时后腹痛转移至右下腹部，疼痛连续不断。有的病人一开始疼痛就位于右下腹部，可有类似发作病史。

　　（2）病人食欲不振，可伴有恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状。

　　（3）一般仅有低热或无发热，小儿病人的热度较高。如阑尾炎穿孔，则常有高热。

　　（4）压痛常较明显：用手按压右下腹部，常有疼痛加重。压后立即松手时，可有弹跳样疼痛。疼痛剧烈者，常拒绝按压腹部。

　　（5）由于引起腹部疼痛的疾病很多，局限在右下腹部疼痛的疾病也有不少，故有的与阑尾炎很难区别，即使是急性阑尾炎也有轻重。因此怀疑生阑尾炎时，特别是小儿、老人或孕妇，原则上应去医院检查。

　　2、护理措施

　　（1）卧床休息，吃稀饭或面条等易消化的流质或半流质食物。症状较重者不宜吃东西，应立即看医生。

　　（2）在医生指导下合理用药。

　　（3）经自行处理无效，或有反复发作者，应及时去医院诊治。

　　（十）肠梗阻

　　肠梗阻是指小肠或大肠完全或部分不通。引起肠梗阻的原因很多，以疝、肠粘连、肠扭转、肠蛔虫和肠套叠多见，约占所有肠梗阻的80%以上。

　　1、症状特征

　　（1）腹痛为首要症状：表现为突然发生的阵发性绞痛，先轻后重，很快发展为剧烈疼痛；随后疼痛骤然消失。疼痛的间歇期长短不一，间歇期越短病情往往越重。疼痛发作时，病人可自觉有气体在腹内游走。有的病人可无阵发性疼痛，而只有持续性胀痛。

　　（2）呕吐：梗阻的部位越高，出现呕吐时间越早，呕吐次数越多。

　　（3）腹胀：腹胀程度与梗阻部位有关，高位肠梗阻腹胀可不明显，在低位小肠梗阻或大肠梗阻时腹胀就非常显着。

　　（4）停止排便排气。但在早期，可有少量大便解出或仍有肛门排气。

　　（5）发病时间较长或病情较重时，有口干、小便少、眼窝凹陷、脉搏细而快等。

　　（6）疝嵌顿：是肠梗阻最常见原因，应注意疝嵌顿的部位，疝嵌顿常有肿块突出，或肿块较以前明显增大，按压肿块时有疼痛。

　　（7）粘连性肠梗阻：病人常有手术或腹膜炎病史。常于饮食不洁后发病。

　　（8）肠扭转：发病急、腹痛剧烈，两次腹痛的间歇期短，常会出现休克。

　　（9）蛔虫性肠梗阻：多见于儿童，可突然发生阵发性腹痛，呕吐时常有蛔虫吐出。病人腹部不紧张，仔细触摸可有粗绳团样的块物。

　　（10）肠套叠：多发生在4～10个月的小孩，常在开始添加副食或断奶后等饮食习惯改变时发病。除阵发性腹痛，呕吐和腹胀外，还可排出果酱样大便，仔细触摸右侧腹部常可有肿块。

　　2、护理措施

　　（1）疑有肠梗阻的病人，应及时送医院。

　　（2）如为疝嵌顿，刚发病时可轻轻挤压，使疝回纳。但要轻挤，不可用暴力。如不会挤或时间较久，则应看医生。

　　（3）粘连性肠梗阻，早期可在医生指导下合理用药。

　　（4）蛔虫性肠梗阻早期，应在医生指导下合理用药。

　　（5）肠套叠，如发现幼儿尿布上有果酱样大便，应立即带幼儿和带有果酱样大便的尿布看医生。

　　3、注意事项

　　腹痛的原因很多，病情也较为复杂，看护这类病人主要应注意：

　　（1）如无确定把握，不要随意给病人服止痛药，以免掩盖病情，延误诊治；

　　（2）看护人员不要惊慌，应安慰病人不可急噪，以免心理负担加重，使病情恶化；

　　（3）无论出现何种腹痛，均可让病人禁食禁水。